Tarkkailemattomuuden ymmärtäminen ahdistuneessa lapsessa
Timmy on 8-vuotias kolmannella luokalla. Hänet on aina tiedetty ujoksi, hermostuneeksi lapseksi, joka pitää mieluummin omana tietonaan ja odottaa muiden lähestyvän häntä. Hän suosii rutiinia ja on huolissaan muutoksesta tai joutuessaan uuteen, tuntemattomaan tilanteeseen. Kun Timmy on luokkahuoneessa, hän kyllästyy helposti, tuijottaa usein ulos ikkunasta ja välillä jopa nukahtaa. Hän myöhästyy usein koulusta ja valittaa usein päänsärkyä ja pahoinvointia. Vaikka hänen sanavarastonsa on varsin korkea ikä- ja luokkatasoonsa nähden, hänen akateeminen saavutuksensa on odotettua heikompi. Timmy käyttää kohtuuttoman paljon aikaa tehtäviin ja tarvitsee aina lisäaikaa tehtävien ja testien suorittamiseen. Hänellä on vaikeuksia kopioida laudalta, istua paikallaan ja pysyä raiteilla. Kaiken lisäksi Timmy näyttää olevan melko unohtunut, joten hänellä ei yleensä ole tehtävien suorittamiseen tarvittavia materiaaleja. Vaikka hänen opettajansa kertoo, että hänen on vaikea kiinnittää huomiota ja jää usein jälkeen työstään, Timmy kommentoi tarkkaavaisia ja osoittaa paljon yleistietoa. Itse asiassa hän puhuu usein maailman ongelmista ja uutisissa näkyvistä tapahtumista ja osoittaa suurta myötätuntoa ja empatiaa niitä kohtaan. Tässä vaiheessa Timmyn vanhemmat ovat turhautuneita siitä, että Timmy ei saavuta potentiaaliaan. He ovat kuulleet kerta toisensa jälkeen, että Timmy on ADHD-lapsi ja hänen ensisijainen ongelmansa on, että hänellä on vain keskittymisvaikeuksia. Hänen vanhempiensa turhautuminen jatkuu, koska he ovat hukassa, kun ADHD:hen tähtäävillä lääkkeillä ja käyttäytymismenetelmillä on vain vähän vaikutuksia Timmyyn, ja hänellä on edelleen ongelmia keskittyä ja istua paikallaan.
Kuinka usein olemme nähneet tämän skenaarion? Tosiasia on, että tarkkaavaisuus voi johtua useista tekijöistä, jotka eivät usein liity tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriöön (ADHD). Viimeisen vuosikymmenen aikana media on kuitenkin kouluttanut meidät tunnistamaan ja liittämään huomioimattomuuden merkit ADHD:hen. Tosiasia on, että Timmyn välinpitämättömyys, ikävystyminen, uupumus, unohtaminen, tehtävien jälkeen jääminen, akateeminen alisuoritus ja vaikeudet pysyä raiteilla eivät liity ADHD:hen. Tämä väärä oletus on johtanut moniin virhediagnooseihin ja johtanut lukuisiin turhautuneisiin opettajiin, vanhempiin, lapsesta itsestään puhumattakaan. Oireet tarkkaamattomuudesta, häiriötekijöistä, levottomuudesta ja ikävystymiseltä eivät automaattisesti kirjoita ADHD:tä, vaan voivat sen sijaan viitata lasten ahdistuneisuuteen.
Ahdistuneisuus on yleisin syy lapsuuden ja nuoruuden psyykkisiin, tunne- ja käyttäytymisongelmiin. Se kuitenkin jää usein huomiotta tai arvioidaan väärin lapsilla ja nuorilla. Noin 13 sadasta 9–17-vuotiaasta lapsesta ja nuoresta kokee jonkinlaisia ahdistuneisuushäiriöitä. Noin puolella ahdistuneisuushäiriöstä kärsivistä lapsista ja nuorista on toinen ahdistuneisuushäiriö tai muita mielenterveys- tai käyttäytymisvaikeuksia, kuten masennusta. Jos lasten ahdistuneisuushäiriöitä ei hoideta, ne etenevät todennäköisesti aikuisikään. Siksi on ennen kaikkea opittava tunnistamaan oikea perimmäinen syy lapsen välinpitämättömyyteen. Asianmukainen arviointi on ensimmäinen askel estääksesi pitkäaikaiset vaikeudet koulussa ja minimoimaan muiden lapsen elämään osallistuvien turhautumista. Hyvän arvion perusteella voimme määrittää oikean diagnoosin ja laatia tehokkaan hoitosuunnitelman. Siksi on tärkeää, että vanhemmat ja opettajat ymmärtävät eron lasten ahdistuneisuushäiriöiden ja ADHD:n välillä.
Ahdistuneisuus vs. ADHD
Vaikka pintatasolla Timmyn keskittymis- ja keskittymisvaikeudet saattavat näyttää olevan seurausta ADHD:stä, vihjeiden lähempi tarkastelu paljastaa taustalla olevia syitä, jotka todella viittaavat ahdistuksen oireisiin. ADHD-lasten on vaikea kiinnittää huomiota ja keskittyä. He voivat myös olla impulsiivisia ja heillä voi olla vaikeuksia hallita itseään ja olla hyperaktiivisia. Ahdistuneisuushäiriöstä kärsivällä lapsella voi olla oireita, jotka näyttävät samalta, mutta oireet ovat itse asiassa käyttäytymisoireita lapsen liiallisesta huolista, peloista ja jännityksestä. Katsotaanpa tarkemmin Timmyn erityisiä oireita, jotka johtuvat ahdistuksesta ADHD:n sijaan.
n Timmy on ujo, hermostunut lapsi, joka pitää mieluummin omana tietonaan ja odottaa muiden lähestyvän häntä. Ahdistuneet lapset eivät aina ymmärrä, miksi heillä on liiallisia huolia ja katastrofaalisia ajatuksia, jotka laukaisevat voimakkaita pelkoja. He eivät voi käsittää, että sisäisen 'taistele ja pakene' -tuntemuksen kokemus todella palvelee selviytymistarkoitusta. Koska he eivät ymmärrä, mitä heidän mielensä ja kehonsa kanssa tapahtuu, he saattavat selittää nämä oireet 'minussa on vialla'. He saattavat tarkoituksella pitää etäisyyttä muihin, varsinkin ikätovereihinsa, pitääkseen 'omituisuutensa' piilossa ja estääkseen muita huomaamasta.
n Timmy suosii rutiinia ja on huolissaan muutoksesta tai joutuessaan uuteen, tuntemattomaan tilanteeseen. Ahdistuneesta lapsesta tulee säännöllisesti huolta ympäristöstään. He ovat erittäin valppaita ja varuillaan mahdollisten katastrofaalisten tapahtumien varalta. He näkevät maailmansa vaarallisena paikkana, joka on täynnä tuntemattomia ja vaarallisia vahingon mahdollisuuksia, todellisia tai kuviteltuja. Säilyttääkseen turvallisuuden ja varmuuden tunteen he mieluummin ovat tutuissa tilanteissa, jättäen pois tarpeen arvailla mitään. Kun heidät viedään uusiin ympäristöihin, he tuntevat voimakasta pelkoa ympäristönsä epävarmuudesta ja saattavat jopa reagoida äärimmäisillä raivokohtauksilla.
n Timmy kyllästyy helposti, tuijottaa usein ulos ikkunasta ja välillä jopa nukahtaa. Hän myöhästyy usein koulusta ja valittaa usein päänsärkyä ja pahoinvointia. Ahdistuneisuushäiriöistä kärsivät lapset valittavat usein, että heidän ruumiinsa sattuu ja että he tuntevat olonsa sairaaksi. Nämä ovat fyysisiä ilmentymiä sisäisistä fysiologisista ahdistuksen tunteistamme. Ahdistuneesta lapsesta voi myös aiheutua väsymystä yöunen puutteesta. Aamu- ja nukkumaanmenojaksot ovat yleensä vaikeampia kuin keskipäivä ahdistuneille lapsille, mikä tekee aamurutiineista paljon aikaa vievämpiä. Vaikka ahdistuneet lapset saattavat näyttää tylsisiltä tai hajamielisiltä, he ovat itse asiassa liian huolissaan peloista ja huolista osallistuakseen toimintaan ja pysyäkseen tehtävässään. Sen sijaan heidän mielensä ovat muualla ja hukkuneet huolestuttaviin ajatuksiinsa, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti heidän akateemiseen suoritukseensa.
n Timmy käyttää kohtuuttoman paljon aikaa tehtäviin ja tarvitsee aina lisäaikaa tehtävien ja testien suorittamiseen. Hän on unohtava, ja hänellä on vaikeuksia kopioida laudalta, istua paikallaan ja pysyä raiteilla. Ahdistuneet lapset ovat niin uupuneita huolistaan ja peloistaan epävarmuudesta ja haitasta, että heidän mielessään ei ole juuri tilaa millekään muulle. Itse asiassa on melko vaikeaa pysäyttää pelottavien ajatusten juna, kun huolen moottori laukeaa. Tämä tekee huolestuttavien ajatustensa keskellä olevien ahdistuneiden lasten äärimmäisen vaikeaksi saada riittävästi keskittymiskykyä riittävän pitkään säilyttääkseen tehokkaat muistitaidot luokkahuonetehtäviinsä. Se vaikeuttaa myös ahdistuneen lapsen pysymistä paikallaan ja rauhallisuuden ylläpitämistä. Seurauksena on, että tehtävien suorittamiseen tarvittava aika pitkittyi usein.
Timmyn tilan tarkemman tarkastelun jälkeen on selvää, että hänen käytöksensä johtuvat ahdistuksesta pikemminkin kuin ADHD:sta, kuten se saattoi alun perin näyttää. Meillä on nyt parempi käsitys hänen käytöstään ja oireistaan. Ahdistuneisuuden arviointi antaa meille täydellisemmän näkökulman, jonka avulla voimme määrittää oikean diagnoosin ja laatia tehokkaan hoitosuunnitelman. Näin ollen sen oppiminen, kuinka tarkkaamattomuus esiintyy ahdistuneessa lapsessa, on ensimmäinen askel kohti erityisiä strategioita työskennellä lapsen kanssa menestyksekkäästi koulussa ja perheen kanssa.
lääkäri
C. Yipin kokemukset pakko-oireisesta häiriöstä (OCD) alkoivat kauan ennen hänen nykyistä tehtäväänsä Renewed Freedom Centerin toiminnanjohtajana. Lapsuudesta lähtien tohtori Yip on taistellut oman henkilökohtaisen taistelunsa OCD:tä vastaan. Hänen kamppailunsa inspiroimana ja motivoituneena auttamaan muita voittamaan omansa, tohtori Yip on omistanut ammattiuransa perheiden ja henkilöiden hoitamiseen, joilla on vaikea OCD, suorituskyky- ja urheiluahdistus, kehonkuvaongelmia ja niihin liittyviä ahdistuneisuushäiriöitä. Dr. Yip on kehittänyt oman innovatiivisen hoitomuotonsa, joka yhdistää mindfulness-harjoittelun ja strategiset paradoksaaliset tekniikat CBT:hen lasten ja nuorten hoidossa. Hän on julkaissut lukuisia artikkeleita, esiintynyt yli 35 kansallisessa ja kansainvälisessä konferenssissa ja työskennellyt kouluttaakseen muita alan ammattilaisia tehokkaiksi kliinikoiksi. Hänellä on psykologian tohtori (Psy.D.) kliinisestä psykologiasta Argosyn yliopistosta Washington DC:stä – APA:n akkreditoitu ohjelma. Hän on kansainvälisen OCD-säätiön (IOCDF) institutionaalinen jäsen, Amerikan ahdistuneisuushäiriöiden yhdistyksen (ADAA) kliininen jäsen ja käyttäytymis- ja kognitiivisten terapioiden liiton (ABCT) kliininen jäsen. Hän toimii myös Los Angeles County Psychology Associationin (LACPA) hallituksessa, jossa hän toimii jäsenkomitean ja kognitiivisen käyttäytymisterapian erityisryhmän (CBT SIG) puheenjohtajana.